眼球控制與書寫—職業治療「眼•動協調與書寫」愉快學堂™

視覺運用與兒童的日常學習、自理及遊戲是息息相關的，而眼球控制正是兒童能準確地接收視覺訊息的第一步。根據外國研究，70-80% 的學校課堂活動均需要高效能的眼球控制，兒童才可應付自如。

在以下一些日常生活的例子，可見眼球控制的重要性：

球類活動

看圖書/學習

抄黑板/寫字

眼球控制包括四個自主性的操控能力。兒童在發展過程中須逐步建立這些能力才可以應付日常生活的要求。

1. 凝視
凝視是指雙眼能持續地望準目標，是最基本的眼球控制能力。

2. 追視
追視是指雙眼能追隨目標移動。

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3. 掃視
掃視是指雙眼能快速地轉移視線到指定的目標。

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4. 眼球聚散
眼球的聚散是指雙眼能協調地聚合或分開，讓我們可以看清楚近距離或遠距離的事物。

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嬰幼兒約在2至3個月便開始有凝視及追視能力。掃視則在5個月左右開始發展，而眼球的聚散能力控制比較複雜，要接近6歲才漸趨成熟。一般來說，兒童到了6歲，各項眼球肌肉控制均大致發展良好。

從腦神經系統的研究得知，前庭平衡系統與視覺肌能（眼球控制）系統有直接及緊密的關係。前庭平衡系統位於我們內耳中，負責偵測頭部及身體移動（被移動）的感覺，同時偵測身體速度的變化，幫助我們保持身體平衡及維持良好的姿勢，讓雙眼能準確地接收視覺訊息。

由此可見，前庭平衡系統是眼球控制發展的基礎，兩者之間像一個團隊緊密地合作。如果前庭平衡系統發展不良，會影響眼球控制的發展及雙眼的協調能力，也會間接影響視覺感知的發展，導致兒童出現姿勢及眼球控制困難的表徵。

研究指出，有學習困難的兒童普遍會出現姿勢及眼球控制困難的情況，以下是他們在學習、遊戲及自理方面的一些表徵：

如兒童出現以上表徵，家長可與職業治療師聯絡，為兒童進行評估及治療。

在進行訓練前，職業治療師會為兒童進行相關的前庭平衡覺及眼球控制測試，從而計劃針對性的治療活動，包括前庭平衡覺刺激、姿勢動作控制、眼球肌能控制、視覺動作協調和視覺感知活動等。

以下是一些訓練活動的介紹：

1. 太空保齡球
兒童背向保齡樽，彎下腰把保齡球滾向保齡樽，加強前庭感覺刺激及姿勢動作控制。

2. 眼明手快氣球樂
兒童以雙手或用球拍與成人來回對拍氣球，促進追視及手眼協調能力。

3. 精靈眼仔電腦遊戲
透過電腦軟件活動，加強兒童的追視及掃視能力。

眼球控制是書寫能力發展的重要基礎元素之一。如兒童出現姿勢及眼球控制困難，就有機會同時出現書寫困難。不少學術研究也指出，有「讀寫障礙」的兒童容易出現眼球控制困難，影響讀寫能力。書寫困難一般可分為感覺肌能問題或視覺感知問題。

以下是書寫困難的一些表徵：
感覺肌能問題：握筆姿勢不正確、寫字容易疲倦、握筆力度不足/過大、字體不端正、寫字速度慢
視覺感知問題：字形不合比例、字體左右倒轉、抄漏/加多筆畫、抄錯字/筆畫、部件與部件之間距離不恰當

除了針對前庭平衡覺及眼球控制訓練的活動，以下是一些提升兒童書寫能力的活動介紹：

1. 創意絲帶舞
兒童手握絲帶棒，以大動作於空中舞動，有助提升上肢控制能力。

2. 磁石小迷宮
兒童手握小磁石放在迷宮板下，慢慢移動磁石，帶動在迷宮板上的磁石完成迷宮，加強手眼協調能力。

3. 筆畫小薄餅
兒童先把泥膠壓平，再以前三指握著沒有筆芯的原子筆在泥膠上寫筆畫，提升對中文字筆畫的認識。

4. 雪中寫部件
兒童以手指頭在剃鬚膏上按筆順寫出常用部件，提升對筆順及部件知識。

懷疑兒童有「姿勢及眼球控制困難」或「書寫困難」怎麼辦？
家長可諮詢各中心的職業治療師，了解兒童是否需要接受相關的評估及訓練。此外，協康會的職業治療團隊會定期舉辦「眼球控制與書寫」的家長講座及工作坊、兒童甄別測試及「眼 •動協調與書寫」訓練，以改善兒童的眼球控制及書寫能力，從而提升整體的學習表現。