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亚氏保加症儿童的感知及体能发展需要

在亚氏保加症儿童的诊断及训练过程中,大部份重点都会落在儿童的社交技巧及情绪行为问题上。然而我们也要留意儿童在感知及体能上的发展上的偏差,因为这些基础问题亦足以影响他们的日常生活及学习。

在翻看有关『亚氏保加症』的诊断指标时,不少学者都指出Motor Clumsiness(动作『论尽』)是大多数此类儿童所面对的问题,而家长亦指出子女会有以下的情况:

(一) 字体像『打风』,写字常常写出界,笔划不清楚,笔顺混乱

(二) 上课及书写时坐姿欠佳,像『软皮蛇』

(三) 未能自行收拾东西,常遗漏物件在课室内,书包好似『垃圾箱』

(四) 如厕后未能自行整理衣物,衫脚经常外露,衣衫不整,常被同学取笑,自 专心也受损害

(五) 经常未能依时完成堂务,例如抄写上一堂手册或预备下一堂课本

(六) 虽然好动,但却不能掌握体育堂的活动,例如球类及体操

现在就让我们透过达达的个案看看职业治疗师如何协助这些儿童吧!

达达是一个小三的男孩子,有「亚氏保加症」的徵状,在沟通、自理、读写和社交情绪上均有问题。从职业治疗评估显示,他有十分严重的触觉防御问题,他会很害怕预料不到的身体接触,对个别质感会十分抗拒。他也未能有效地处理视觉资料,例如会被地席上的小字母吸引了视线,而未能完成活动。他的听觉异常敏锐,会被突然的声音吓至大叫,学习的专注力会大受影响。此外,他的小肌肉发展,双手协调,指力及手指运用都十分弱。对於达达来说,接豆袋,模仿身体动作,操作剪刀及玩公园设施等看似简单的活动,其实都是很困难的。初段治疗以达达的感官经验作开始,我请他画下自己的身体,并以不同颜色表示那些部位常常给他不舒服的感觉。

此外我也请他说出那些声音是他喜欢或不喜欢的,以及有什么东西是他最喜欢或不喜欢看见。透过这个过程,我希望达达明白这些感知经验是生活的重要部份,但其中一些感觉反应却阻碍了他的专注与学习。在随后的治疗中,我安排了不少触觉、视觉与听觉的专注辨别活动,并用滑板,千秋及治疗球等器材强化达达的姿势控制、手眼及双侧协调、促进其感觉统合发展。我亦请家长在家中进行按摩、扫擦(Brushing Protocol)、治疗球及练力胶等训练,以改善达达的感觉统合障碍。此外,到公园玩攀爬架、抛接皮球、豆袋等亦是简单而有益的活动。

学校方面,我建议老师多从达达的前面接近他,并鼓励社交式的拍膊头与握手。此外,达达的座位宜与同学有一点距离,避免他被无意中触碰到。同学亦要明白达达很容易被一些细致的声音所扰乱,接受他会有掩耳的反应。教学时可多使用颜色粉笔或萤光笔指出需要注意的资料,亦可考虑给与达达较长时间及较具体的指示以完成堂务。

经过两个月的治疗及家居训练后,达达有了明显的进步。有一次学校举行特别集会,达达和其他同学一样安坐地上。达达母亲尝试找寻儿子的背影。一直以来,达达东张西望,左倾右歪的姿势是不难找到的;可是在那一天,母亲找了良久也找不到,原来他正一本正经地坐着呢!作为母亲的也有点儿不敢相信呢!事实上,达达在感知肌能上的改善令他无论在专注、书写、自理及游戏技巧上都有了进步。这次经验实在是学校、家长、孩子及治疗师共同努力的成果啊!