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及早识别自闭症及亚氏保加症儿童

什么是自闭症,自闭症倾向和亚氏保加症?

在美国精神科学会的精神疾病诊断准则手册(DSM-IV-TR)中,自闭症和亚氏保加症都归纳於「广泛性发展障碍」之下。对於一些有自闭症症状而未达诊断最低准则的儿童,则会被称为有自闭症倾向或自闭症特徵。

自闭症和亚氏保加症儿童的特徵

基本上,自闭症和亚氏保加症患者均有不同程度的语言沟通障碍,社交发展与人际关系障碍及刻板的兴趣、行为模式。

社交发展与人际关系障碍:

  • 自我中心,不合群,很少主动与人分享感受或成就
  • 难於理解身体语言、眉头眼额、情绪变化及不明文的规则
  • 较少与别人作眼神接触或身体接触
  • 有时会做出不恰当的社交行为而遭人排斥或戏弄

语言沟通障碍:

  • 不懂使用有意义的言词与人交往
  • 寡言,不懂用说话去表达自己
  • 鹦鹉式地重覆别人的说话
  • 缺乏音韵,代名词混淆
  • 用词古怪,词不达意,欠缺层次,对答不流畅
  • 不善理解,尤其抽象的观念

狭窄及刻板的兴趣、行为模式:

  • 活动刻板、单调、缺乏想像力
  • 一些生活细节或游戏方式很固执,难於适应环境的改变,例如活动编排,物件摆放或出入路线等,稍有变动便会烦躁不安甚至发脾气
  • 可能终日沉迷某些兴趣,例如交通工具、八达通咭或财经资讯等,以致影响生活规律

自闭症和亚氏保加症的主要分别:

自闭症

  • 有显著的语言发展迟缓
  • 大部份患者同时有不同程度的智能障碍
  • 较严重的社交及沟通障碍

亚氏保加症

  • 并无显著的语言发展迟缓
  • 患者并无智能障碍
  • 社交及沟通障碍比自闭症较轻微

自闭症/亚氏保加症的成因、发病率及治疗方法

  • 自闭症及亚氏保加症的成因至今仍未有一致定论,但相信是由於几种影响脑部发展的因素造成的,与遗传基因亦有很大的关系。研究亦显示,自闭症及亚氏保加症的形成,与患者心理失调或家长的养育态度无关。
  • 一般而言,自闭症及亚氏保加症患者均以男性居多,男女比例约为四对一。外国的普查研究发现,自闭症的发病率为每一万人有四至三十名病患者,而亚氏保加症的发病率则为每一万人有二十至六十名病患者。
  • 直至目前为止,自闭症及亚氏保加症还未有根治的方法。但不少研究均指出,只要透过有系统的教育和训练,配合适当的环境,让患者有多些与别人接触和沟通的机会,是可以帮助他们克服这两个症状所带来的障碍的。

协助小贴士

协助理解规则

  • 虽然自闭症及亚氏保加症儿童较难理解环境对他们的要求,但由於他们有极佳的视觉接收及记忆能力,故老师可透过视觉提示帮助儿童接收、理解、处理和记忆讯息。老师可制作及张贴视觉提示,协助儿童理解课堂规则,亦可运用日常生活片段与学生讨论社交及游戏规则。

安排结构性的学习环境

  • 结构性的学习环境强调规律化和可预测的流程。针对自闭症及亚氏保加症儿童的固执行为,冲动性格及对环境转变时的焦虑,可考虑使用规律化及稳定的学习环境协助他们学习及遵守规则。

订定契约、遵守规范

  • 因应孩子的固执行为,老师可预先说明要求及规则,与学童约法三章,要求他们遵守。准则必需清晰一致,以免引起孩子不必要的情绪。

「节目预告」

  • 由於自闭症及亚氏保加症儿童对突如奇来的改变会产生敏感及不安,应避免不必要的改变,及在可能的情况下让他们预先知道改变,因而避免不安和焦虑。

运用生活化、具体化的教学方式,把学习过程细部化

  • 在使用普通班课程的同时,可稍为调适对自闭症及亚氏保加症儿童的要求,例如可把课文稍作改编,将生字套入生活化的言辞让儿童学习。
  • 应尽量使用看得见或触摸得到的辅助教材以加强学习效果。

教导合宜的情绪发泄方式及行为模式

  • 面对儿童的行为问题,重点不应只在改变原有的行为,而是要训练适当的行为作为取代。

建立信赖关系、找出互动起点

  • 与自闭症儿童沟通时要特别留意说话的语气。部份儿童的听觉会有敏感情况,过度强烈的语气会使其情绪不安。

同侪关系的经营

  • 自闭症及亚氏保加症儿童在社交沟通方面会有较大的困难,可选择有耐心及乐意助人的孩子坐在其身旁,提醒他们该做该说的事项,亦可帮助他们学习。