自閉症 / 亞氏保加症

及早識別自閉症及亞氏保加症兒童

什麼是自閉症,自閉症傾向和亞氏保加症?

在美國精神科學會的精神疾病診斷準則手冊(DSM-IV-TR)中,自閉症和亞氏保加症都歸納於「廣泛性發展障礙」之下。對於一些有自閉症症狀而未達診斷最低準則的兒童,則會被稱為有自閉症傾向或自閉症特徵。

自閉症和亞氏保加症兒童的特徵

基本上,自閉症和亞氏保加症患者均有不同程度的語言溝通障礙,社交發展與人際關係障礙及刻板的興趣、行為模式。

社交發展與人際關係障礙:

  • 自我中心,不合群,很少主動與人分享感受或成就
  • 難於理解身體語言、眉頭眼額、情緒變化及不明文的規則
  • 較少與別人作眼神接觸或身體接觸
  • 有時會做出不恰當的社交行為而遭人排斥或戲弄


語言溝通障礙:

  • 不懂使用有意義的言詞與人交往
  • 寡言,不懂用說話去表達自己
  • 鸚鵡式地重覆別人的說話
  • 缺乏音韻,代名詞混淆
  • 用詞古怪,詞不達意,欠缺層次,對答不流暢
  • 不善理解,尤其抽象的觀念


狹窄及刻板的興趣、行為模式:

  • 活動刻板、單調、缺乏想像力
  • 一些生活細節或遊戲方式很固執,難於適應環境的改變,例如活動編排,物件擺放或出入路線等,稍有變動便會煩躁不安甚至發脾氣
  • 可能終日沉迷某些興趣,例如交通工具、八達通咭或財經資訊等,以致影響生活規律


自閉症和亞氏保加症的主要分別:

自閉症

  • 有顯著的語言發展遲緩
  • 大部份患者同時有不同程度的智能障礙
  • 較嚴重的社交及溝通障礙


亞氏保加症

  • 並無顯著的語言發展遲緩
  • 患者並無智能障礙
  • 社交及溝通障礙比自閉症較輕微


自閉症/亞氏保加症的成因、發病率及治療方法

  • 自閉症及亞氏保加症的成因至今仍未有一致定論,但相信是由於幾種影響腦部發展的因素造成的,與遺傳基因亦有很大的關係。研究亦顯示,自閉症及亞氏保加症的形成,與患者心理失調或家長的養育態度無關。
  • 一般而言,自閉症及亞氏保加症患者均以男性居多,男女比例約為四對一。外國的普查研究發現,自閉症的發病率為每一萬人有四至三十名病患者,而亞氏保加症的發病率則為每一萬人有二十至六十名病患者。
  • 直至目前為止,自閉症及亞氏保加症還未有根治的方法。但不少研究均指出,只要透過有系統的教育和訓練,配合適當的環境,讓患者有多些與別人接觸和溝通的機會,是可以幫助他們克服這兩個症狀所帶來的障礙的。


協助小貼士

協助理解規則

  • 雖然自閉症及亞氏保加症兒童較難理解環境對他們的要求,但由於他們有極佳的視覺接收及記憶能力,故老師可透過視覺提示幫助兒童接收、理解、處理和記憶訊息。老師可製作及張貼視覺提示,協助兒童理解課堂規則,亦可運用日常生活片段與學生討論社交及遊戲規則。


安排結構性的學習環境

  • 結構性的學習環境強調規律化和可預測的流程。針對自閉症及亞氏保加症兒童的固執行為,衝動性格及對環境轉變時的焦慮,可考慮使用規律化及穩定的學習環境協助他們學習及遵守規則。


訂定契約、遵守規範

  • 因應孩子的固執行為,老師可預先說明要求及規則,與學童約法三章,要求他們遵守。準則必需清晰一致,以免引起孩子不必要的情緒。


「節目預告」

  • 由於自閉症及亞氏保加症兒童對突如奇來的改變會產生敏感及不安,應避免不必要的改變,及在可能的情況下讓他們預先知道改變,因而避免不安和焦慮。


運用生活化、具體化的教學方式,把學習過程細部化

  • 在使用普通班課程的同時,可稍為調適對自閉症及亞氏保加症兒童的要求,例如可把課文稍作改編,將生字套入生活化的言辭讓兒童學習。
  • 應儘量使用看得見或觸摸得到的輔助教材以加強學習效果。


教導合宜的情緒發洩方式及行為模式

  • 面對兒童的行為問題,重點不應只在改變原有的行為,而是要訓練適當的行為作為取代。


建立信賴關係、找出互動起點

  • 與自閉症兒童溝通時要特別留意說話的語氣。部份兒童的聽覺會有敏感情況,過度強烈的語氣會使其情緒不安。


同儕關係的經營

  • 自閉症及亞氏保加症兒童在社交溝通方面會有較大的困難,可選擇有耐心及樂意助人的孩子坐在其身旁,提醒他們該做該說的事項,亦可幫助他們學習。
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